N海都记者 林宝珍 通讯员 伍世军
来自泉州的林先生早年离异，一个人好不容易把三个孩子拉扯大，今年以来自己却两度中风，他的左侧椎动脉几乎完全闭塞，如果不及时治疗，随时可发生更严重的脑梗。然而高昂的治疗费，一度让家人手足无措。
多方打听后，他们得知，福建省第二人民医院脑病科的林敏教授是国内最早开展神经介入的专家之一，去年11月医院开通脑卒中绿色通道以来，已成功救治上百例脑卒中患者。在沟通时，林教授反复强调“会花最少的钱，做最满意的事”，这让林先生和家人充满信心。
3月17日，省二院脑病科林敏团队为林先生实施了“非急性期椎动脉长程闭塞再通术”，闭塞的血管打通，再次脑梗的风险解除，而手术费用总共3万多元。术后5天，林先生康复出院了，一家人怀着无比感激之情，给林敏教授团队送上锦旗。
出院前，林先生与林敏教授等医护人员合影
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01
两度中风
从泉州辗转到福州求诊
今年51岁的林先生在泉州从事运输工作，3个月前，他突然出现头晕、行走不稳及左侧肢体无力的情况，到当地医院就诊后，颅脑MR检查显示，左侧小脑和右侧大脑半球急性脑梗死，血管检查还发现左侧椎动脉及右侧大脑中动脉严重狭窄。当地医院建议转院行神经介入手术治疗。
然而咨询了好几家大医院，他们得到的答复都是：由于血管病变严重，要想同时修复，手术费用加上支架等，可能需要十几万元。
突如其来的变故，让整个家庭陷入了阴霾。就在儿女们到处筹集医疗费用的时候，林先生的病情再一次加重，发生第二次中风。3月初，家人打听到，省第二人民医院脑病科的林敏教授是我省最早开展脑血管病神经内科手术的专家，经验丰富，“或许父亲还有得救”，两周前，他们带着一线希望来到福州。
02
椎动脉闭塞
随时可再发严重脑梗
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林先生术前拍的MR片子
图1：左侧小脑梗死；图2：右侧大脑半卵圆中心梗死
“患者病情呈进行性加重，复查的影像资料发现左侧小脑出现了新发的病灶。”林敏教授介绍，在完善全脑血管造影后，更加清晰地显示出林先生的右侧大脑中动脉在保守治疗后有好转趋势，但原本仅仅是狭窄的左侧椎动脉却完全闭塞了，“仅通过右侧的椎动脉提供了脑后部的供血，真可谓‘命悬一线’。”
林敏教授认为，林先生已在短时间内两次中风，如果不干预的话，血管情况随时可能进一步恶化，第三次、第四次中风也会接踵而至，而且由于侧枝循环不足，将来发生严重卒中的风险非常高。
但另一方面，林先生的病情复杂，椎动脉长程闭塞，开通血管的难度大，风险也较高！本着医生的责任感和担当，林敏教授团队当机立断，与林先生的家人们充分沟通，建议开通血管，并精心制定了手术方案，尽可能将风险和费用降到最低。家属非常信任林敏教授团队，当即签署了手术同意书。
03
穿针引线
重新打通“坍塌的隧道”
术前术后拍片对比
由于林先生左侧椎动脉从开口处就完全闭塞了，远端的血管路径不清，整个再通血管的过程就像是“重新打通坍塌的隧道”。
手术开始后，省二院脑病科林敏教授先尝试用微导丝引导微导管探清闭塞段的路径，但闭塞节段很长，多次尝试均无法找到真腔。做这样的手术，林敏教授已经非常有经验了，他一次又一次地耐心、精细地用导丝“穿针引线”，功夫不负有心人，导丝终于顺利通过闭塞段，到达远端的血管，在开口和远端正常管腔之间连接起了一道“桥梁”。
随后，在这个“桥梁”的引导下，将球囊送到了闭塞段血管的远端，从远到近一路塑形，顺利打通了整个闭塞段血管。然而椎动脉近端的狭窄如果不解决，好不容易修复的血管随时有可能再闭塞。权衡利弊、仔细斟酌后，林敏教授在椎动脉开口狭窄的位置置入一枚支架。复查血管造影，血流完美复通，椎动脉和远端的血管分支显影良好，手术顺利结束。
术后，林先生通过规范有效的治疗，整个后循环的血流都得到了有效的保障，极大地降低了后续中风复发的风险。
04
“花最少的钱、做最满意的事”
术前术后拍片对
手术成功，父亲得救。林先生儿女们悬在心头一个多月的石头终于放下。他们仔细一问，整个手术费用3万多元，比预估的少了很多。一时间，惊喜与感动的之情涌上心头。
“我们真是遇到贵人了，简直无法用语言来表达我们的感恩之情！”林先生的女儿介绍，之前得知父亲的手术费可能需要十几万元时，一家人手足无措。“我们从小就没有母爱，不能再失去父亲，而且家里还有高龄的爷爷奶奶也需要父亲。再困难，我们也要咬牙坚持。幸好打听到，省第二人民医院的林敏教授不仅医术好，医德也高，就赶紧来福州。术前谈话时，林教授反复跟我们说，他会花最少的钱、做最满意的事，所以我们特别信任他！”
谈起林先生的治疗过程，林敏教授也表示：“每一步都像是在钢丝绳上舞蹈，稍有不慎，可能带来的就是不良结局。”他介绍，林先生之前在别的医院咨询时，医生认为他右脑的一根大血管和左侧椎动脉都要处理，所以手术费用较高。而他和团队认真评估，并做了灌注实验后认为，右脑的大血管虽然也有狭窄，但血流很好，没有手术指症，后期通过药物治疗就可。“不仅要治好病，还要设身处地为病人着想，要花最少的钱，做最满意的事。”林教授再次强调，林先生手术治疗的意义在于开通血管，降低后续中风复发的风险，而目前效果来看达到了这个预期。
术后，省二院脑病科江月卿护士长带领的专业护理团队细心、耐心、精心的护理，也极大地促进了林先生恢复，术后5天，他就可以自己走着出院了。
原标题：《手术费用从十几万降到三万；这位福建名医说：要花最少的钱，做最满意的事》
